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膀胱結石

膀胱結石是指在膀胱內形成的結石。它可以分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。前者是指在膀胱內形成的結石,多由于營養不良引起,多發于兒童,隨著我國經濟的不斷發展,兒童膀胱結石現已呈下降趨勢;后者則是指來源于上尿路或繼發于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。在經濟發達地區,膀胱結石主要發生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區,則多見于兒童,女性少見。 

一、癥狀體征

膀胱結石可無特殊癥狀。尤其在兒童,但典型癥狀亦多見于兒童。

1.尿痛 疼痛可由于結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇。兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓。患兒為了避免排尿時的疼痛,會采取特殊的體位排尿,即站立時雙膝前屈、軀干后仰30°。一旦尿線變細或尿流中斷,就立即改變體位待結石移開后再繼續排尿。

2.排尿障礙 結石嵌于膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,并有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿潴留。合并前列腺增生癥的患者,本來就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱并使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現排尿中斷的現象。

3.血尿 大多為終末血尿。膀胱結石合并感染時,可出現膀胱刺激癥狀和膿尿。

膀胱結石的治療必須遵循兩個原則:一是取出結石,二是糾正形成結石的原因和因素。

 

二、結石的治療:

1.腔內手術對直徑較小、質地較疏松的結石長沙IM體育可采用經尿道膀胱鏡下鈥激光碎石術。

2.體外沖擊波碎石。但由于膀胱容量體積較大,結石活動度較上尿路明顯增加,術中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少采用。

3.開放手術長沙IM體育泌尿外科對結石較大或需同時處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開取石術。

4、糾正結石的成因。

 

 

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