腦膜瘤

腦膜瘤是發生于腦膜細胞的良性腫瘤,也是眼眶內很重要的一種腫瘤。因其發病率較高,嚴重的破壞視力,侵犯范圍較廣,易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延,手術切除后常有復發,甚至引起死亡,而被眼科醫生和神經科醫生所重視。

一、癥狀體征

腦膜瘤多發生于中年女性。原發于眶內的腦膜瘤發生年齡似較顱內者年輕。發病年齡越小,腫瘤發展越快,多發性腫瘤機會越多,手術后復發率也較高。

原發于眶內的腦膜瘤,因發生部位不同,臨床表現有一定差異。即使發生于視神經鞘的腫瘤,原發于管內或眶內癥狀也不相同。發生于視神經鞘的腫瘤,往往有兩種增長形式。一種形式是瘤細胞增生,并侵犯鞘間隙、軟腦膜和硬腦膜,但硬腦膜不被穿破,表面保持完整,腫瘤向眼球和顱內兩個方向發展,外形呈管狀增粗。另一種形式是腫瘤早期穿破硬腦膜,即沿視神經縱軸發展,圍繞視神經或向一側增長,外形呈梭形或塊狀。腫瘤不斷增大,受到眶壁限制,則形成與眶腔一致的錐形腫塊。發生于骨膜的腫瘤,沿骨膜增長,早期不影響視神經,癥狀和體征同于周圍間隙腫瘤。

1、眶內腦膜瘤最常見和較早出現的體征是眼球突出,95%以上的病例有此體征。

2、視力嚴重減退也是發生較早的癥狀之一。

3、腦膜瘤質地較硬,發生于視神經鞘的可妨礙視神經的移動而發生眼球運動障礙。影響靜脈回流,引起眼瞼和結膜水腫。


二、用藥治療

腦膜瘤的治療是一個困難的問題,對藥物和放射治療均不敏感,手術切除是可供選擇的方法。長沙IM體育神經外科專家選擇手術時機和進路是根據患眼視力、腫瘤原發位置、范圍以及年齡和健康狀況等情況確定。原發于眼眶腦膜瘤進展緩慢,甚至靜止相當長時間,當腫瘤限于視神經鞘,且保留較佳視力時,無需任何治療。為了保存視力,也有學者提倡視神經鞘減壓術。由于原發于眶內視神經鞘腦膜瘤最終將完全破壞視力,并向顱內蔓延,可能引起死亡。觀察和減壓似均為不妥,早期發現和早期徹底切除,是較為妥善的治療方法。

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