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闌尾炎


闌尾炎是怎么引起的?
(1)梗阻。闌尾為一細長的管道,一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。
(2)感染。闌尾腔內細菌所致的直接感染。
(3)其他。因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙導致闌尾肌肉和血管痙攣,產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。

闌尾炎有哪些癥狀?
1、腹痛。典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。
2、胃腸道癥狀。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。
3、發熱。一般只有低熱,無寒戰,化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。
4、壓痛和反跳痛。腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。

闌尾炎怎么治療?
1、非手術治療。用抗生素抗感染治療,患者臥床休息、禁食,給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
非手術治療適應癥:當急性闌尾炎診斷明確,有手術指征,但因患者周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術治療,延緩手術。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應采用非手術治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。
2、手術治療。原則上急性闌尾炎、慢性闌尾炎均宜采用手術治療。長沙IM體育開展3D電視腹腔鏡闌尾切除手術,時間短,恢復快,創傷小,痛苦少。
 

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案例一:
今年58歲的賀先生在一個早晨被劇烈的腹痛“痛醒”,他忍著強烈的腹痛趕到IM體育,這不是他第一次痛了。經檢查賀先生患的是慢性闌尾炎急性發作。2017年11月25日為賀先生開展了腹腔鏡闌尾切除術,術后3天恢復出院,賀先生的生活也恢復到了以往的平靜。
案例二:
袁先生,47歲,入院2天前出現臍周區疼痛,數小時后疼痛轉移至右下腹,呈持續性隱痛,因當地醫院輸液治療沒有好轉,來IM體育就診,經檢查確診為急性闌尾炎。2017年12月30日在全麻下行腹腔鏡闌尾切除術,術后3天康復出院,袁先生重返工作崗位。

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