高血壓腦出血

高血壓腦出血(HCH)是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。

一、癥狀體征

高血壓腦出血以50~60歲的高血壓病人發病最多,通常在情緒激動、過度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張時發病。腦出血前常無預感,突然發生,起病急驟,往往在數分鐘到數小時內發展到高峰。經較長病程發展到嚴重程度者較為少見。臨床表現視出血部位、出血范圍、機體反應、全身情況等各種因素而定。一般在發病時常突然感到頭部劇烈疼痛,隨即頻繁嘔吐,收縮壓達180 mmHg以上,偶見抽搐等,嚴重者常于數分鐘或數十分鐘內神志轉為昏迷,伴大、小便失禁。如脈率快速,血壓下降,則為瀕危征兆。

二、用藥治療

長沙IM體育神經外科專家認為高血壓腦出血的病人首先要保持安靜,減少不必要的搬動,保持呼吸道通暢,逐漸降低過高的血壓,積極治療腦水腫,降低顱內壓。

1.手術適應證  手術的目的主要在于清除血腫、降低顱內壓,使受壓(不是破壞)的神經元有恢復的可能性,防止和減輕出血后一系列繼發性病理變化,打破危及生命的惡性循環。


2.手術方法

(1)開顱清除血腫;

(2)穿刺吸除血腫;

(3)神經內鏡清除血腫。

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